“Short term” osiguranje je uglavnom upola jeftinije od “Obama Care” polisa i dobro je rešenje u ovoj situaciji jer je liječenje u Americi, kao što svi znamo, vrlo skupo. Svi naši ljudi koji žive u Americi bez papira, tj. bez statusa, takođe mogu da se osiguraju dok traje ova epidemija”
Dajana Gagić prošla je u svom detinjstvu i mladosti pravu golgotu da bi došla do statusa uspešne poslovne žene i majke dva sina, vrlo cenjene i ugledne među pripadnicima balkanske populacije u oblasti Čikaga.
U ispovesti za Serbian Times Dajana nas je vratila u tešku prošlost koju bi danas mnogi da zaborave. Ali ne i ona. Razlog – upravo u tim teškim danima, prvo bežeći iz ratom zahvaćene Bosne i Hercegovine, zatim bukvalno se boreći za opstanak u izbegličkom kampu u Nemačkoj, ona je sazrela i usvojila principe koji su joj mnogo pomogli u kasnijem životu. Shvatila je da je svaki dan važan, ali i propušten, ako ga ne iskoristiš za to da nešto naučiš.
Iako je svojevremeno u Nemačkoj završila medicinsku školu, sudbina je htela da po dolasku u Ameriku počne da se bavi osiguranjem, što će vremenom postati njena prva profesija, u kojoj će za 22 godine izgraditi zavidnu karijeru. U prvom delu intervjua započela je priču o problemima koje naši ljudi u Americi imaju u pokušaju da se zdravstveno i životno osiguraju.
Ovaj deo počinjemo trenutno najaktuelnijom temom... Amerika je, kao i ostatak sveta, zahvaćena epidemijom. Logično, pitanje za nekoga ko se bavi zdravstvenim osiguranjem glasi:
Da li, kako i pod kojim uslovima građani koji žive u SAD mogu da uzmu zdravstveno osiguranje koje bi im pružilo sigurnost u slučaju da obole?
– Razumljivo da su ljudi zabrinuti jer je situacija stvarno teška. Moj odgovor je: Mogu! Dakle, svi građani koji žive u Americi, a koji do sada nisu kupili osiguranje, takozvani “Obama Care”, još uvek to mogu da učine. “Short term” kompanije u ovoj krizi i dalje nude osiguranje, naravno, ukoliko ga kupite prije dijagnoze. U većini slučajeva je upola jeftinije nego “Obama Care” planovi. Ovi “short term” planovi se kupuju, kao što naš narod kaže, za ne daj Bože. Na žalost, to vrijeme je došlo, a osiguranje je dobro rešenje jer, kao što većina vas zna, liječenje u Americi je vrlo skupo.
Svi građani koji žive u Americi, a koji do sada nisu kupili osiguranje, takozvani “Obama Care”, još uvek to mogu da učine. “Short term” kompanije u ovoj krizi i dalje nude osiguranje, naravno, ukoliko ga kupite prije dijagnoze.
Kakva je razlika između “short term” i “Obama Care” polisa osiguranja?
-Razlika je u tome što “short term” planovi plaćaju do 2 miliona dolara, dok planovi kao BCBS, Ambetter i druge kompanije nemaju limit. Naravno, svi planovi imaju svoje deductibles i out of packets. “Short term” ne pokriva pre-existing conditions. Šta to znači? Bolesti od kojih ste ranije bolovali neće biti pokrivene sa tom polisom. Sve ostalo hoće. Ako ste bolovali ili bolujete od težih bolesti kao što su rak, srčani, moždani udari, diabetes….u tom slučaju se ne možete kvalifikovati za ovaj plan. Zato je jako važno da se osigurate dok ste zdravi, najbolje u periodu od 1.novembra do 15.decembra svake godine. Naravno, sada se nalazimo u vanrednoj situaciji, pa ne treba rizikovati i čekati novembar. Još jedna razlika je u tome da “short term” ne pokriva obične provere i preglede, već za siutuacije kada ste bolesni ili ste imali nesreću.
Ono što će sigurno zanimati mnoge ljude sa Balkana jeste da li ovo osiguranje mogu da uzmu i oni koji još uvek nemaju “papire”, tačnije regulisan status u SAD,
–Svi naši ljudi koji žive u Americi bez papira, tj bez statusa, SVI MOGU DA SE OSIGURAJU. Pozivam ih da se jave u moju agenciju “Spica Rising”, na telefone 847-873-5385 i 331-551-2570, dobiće besplatne konsultacije i savete kako da izaberu najbolje osiguranje za njih. Sve se završava bez dolazaka, preko telefona, ljudi dobijaju osiguranje u roku od 24 sata. Takođe, mogu sebi obezbediti i životno osiguranje ukoliko im još uvek nije diagnostikovan korona virus.
Što se tiče kompanija koje osiguravaju svoje radnike, oni takođe mogu da kupe osiguranje tokom čitave godine, pa i u ovakvoj situaciji. I to u najvećim osiguravajućim kućama. Minimum 75% radnika mora da prihvati osiguranje da bi mogli napraviti račun (account). I ono što je najvažnije, svi radnici koji su tzv. “1099 employees” mogu biti osigurani
To važi za pojedince, a šta sa kompanijama koje žele da osiguraju svoje zaposlene?
–Što se tiče kompanija koje osiguravaju svoje radnike, oni takođe mogu da kupe osiguranje tokom čitave godine, pa i u ovakvoj situaciji. I to u najvećim osiguravajućim kućama. Minimum 75% radnika mora da prihvati osiguranje da bi mogli napraviti račun (account). I ono što je najvažnije, svi radnici koji su tzv. “1099 employees” mogu biti osigurani.
Da se sa aktuelne situacije za trenutak vratimo deceniju unazad…Te 2010.godine, kada je uvoden tzv. “Obama Care”, mnogi su ga hvalili. ali je vremenom pretrpeo i mnoge kritike…
– Te 2010. godine, kada su mnogi Amerikanci mislili da je smak svijeta u industriji osiguranja, to je bilo nešto najbolje što se moglo desiti za građane. Da pojasnim zašto: Prije “Obama Care” osiguranje je bilo skupo kao i sad, ali država nije nikom pomagala da plati mjesečne rate. Tako da većina Amerikanaca nije imala osiguranje. Osim toga, svi su morali proći kroz tzv. “underwritting process”, osiguravajuće kompanije su gledale zdravstvene kartone (medical records). Npr. ako bi pronašli da neko uzima više od dva lijeka za visok pritisak, ti ljudi su bili automatski odbijeni. Nisu nigdje mogli kupiti osiguranje, jedino Medicaid ako su jako malo zarađivali. Da vam ne pričam o ljudima koji su imali srčanih problema, rak, dijabetes, itd. Niko ih nije htjeo osigurati. Još jedan primjer – trudnoća. Ako je neko želio da ima pokriće za porođaj, to se naplaćivalo dodatnih $499 mjesečno. Ja sam bila jedna od tih. Uz mjesečno plaćanje, koje je moja firma tada pokrivala, ja sam morala da platim $8000 iz mog dćepa za trudnoću i porođaj sa mojim prvim sinom. Moj kolega i njegova supruga su morali da rade umjetnu oplodnju i tada su platili 3 miliona dolara dok su dobili prvo dijete.
Znači, “Obama Care” je donio kakvu takvu jednakost građanima u zdravstvenom sistemu?
-Baš tako, svi imaju ista prava. Sve što je preventivno osiguravajuće kompanije pokrivaju 100%. Preventivne usluge su podijeljene po godinama, tako da – što ste stariji – više usluga je 100% pokriveno. Sva tzv. “pre-existing conditions” su pokrivena, što znači da svi oboljeli imaju pokriće. I da svi imaju prava da dobiju mjesečnu pomoć od države da bi plaćali osiguranje. Na žalost onih koji dobro zarađuju – oni moraju da plate punu cijenu. Trudnice su pokrivene, kao umjetne oplodnje, za takve usluge se ne plaća ništa dodatno, što treba da znaju sve naše žene koje planiraju trudnoću. Svi, međutim, treba da platimo “deductibles” i “out of packets”. Oni zavise od Vaše zarade. Da pojasnim, to je dio računa koji smo dužni platiti, poslije toga osiguranje plaća sve 100%. Većina osiguranika ima jako male deductibles i out of packets, pogotovo privatnici ili 1099 employees. Dobra stvar je što ga ne morate platiti odjednom, već možete na rate.
Trudnice su apsolutno pokrivene ukoliko imaju “Obama Care” osiguranje, kao i vještačke oplodnje, za takve usluge se ne plaća ništa dodatno, što treba da znaju sve naše žene koje planiraju trudnoću.
Od čega zavise uslovi koje će ljudi dobiti od osiguravajuće kuće?
-Često čujem ljude kako komentarišu: Kako to da sam ja dobio drugačiji dil od ovoga ili onoga? Onda im objasniš da osiguranje ne može biti isto, da zavisi od godina, zarade, od toga da li pušite ili ne… Svaki slučaj je za sebe, ali uvek postoji način da se iskoriste sve dobre okolnosti i da se taj iznos osiguranja spusti na neki minimum. Važno je samo da sve korisne informacije date svom agentu. Ako on zna posao, dobićete najviše za najmanju moguću cijenu. Većina ljudi sa kojima ja radim plaća zaista minimalno, a maksimalno je pokrivena u smislu zdravstvene zaštite. I sve je po zakonu…
Puno naših ljudi koje sam sreo u Americi ne uzima osiguranje jer misli da je skupo i da se ne isplati. Tačnije, da će, kada dođe vreme da ga naplati, osiguravajuća kuća izmisliti nešto i da neće dobiti novac, ili bar onoliko koliko očekuje…
-Odmah da kažem da se osiguranje uvek isplati. Brojni slučajevi u mojoj praksi govore o tome. Naši ljudi misle tako jer su imali gorka iskustva sa osiguranjem kod kuće, bili prevareni od osiguravajućih kuća i pojedinaca. U Americi nije tako, ovde osiguranje isplaćuje novac ako imate odgovarajuću polisu. Kako vreme prolazi mislim da većina naših ljudi to shtvata. Da moraju ići u bolnice, primati terapije, operisati se…Lako je onima koji imaju regulisan status u SAD, otići do Srbije ili Bosne i liječiti se kad kad imamo problem, ali šta raditi u hitnim slučajevima, kad nemamo izbora i moramo hitno u bolnicu? Ja sam lično doživjela da moram da platim 124.000$ za četiri dana u bolnici, bez ikakve operacije, pa znam šta to znači. Ukratko, isplati se imati osiguranje, samo je pitanje kakvo…
Kakve greške najčešće prave naši ljudi vezano za osiguranje?
– Najčešće greške na koje smo nailazili radeći sa zaista velikim brojem klijenata jesu u popunjavanju aplikacija koje su naši zemljaci sami radili. Ljudi rade na svoju ruku jer misle da će ih osiguranje više koštati ako im agent popunjava prijavu, zbog provizije. A to nije tačno. Cijene su iste, važno je samo korektno uraditi aplikaciju i imati nekog stručnog da vam pomogne da izaberete najbolji plan. Niti se te usluge naplaćuju, niti se cijena osiguranja povećava, konstatuje Dajana Gagić, ekspret iz oblasti zdravstvenog i životnog osiguranja.
U NASTAVKU INTERVJUA: Dajana Gagić objašnjava sve što je vezano za životno osiguranje i otkriva kako po ceni kafe u Starbaksu možete da obezbedite sigurnu budućnost za vas i članove Vaših porodica.
Piše: Antonije Kovačević Foto: Nebojša Mijatović
